A osteoartrite é un grupo de enfermidades dexenerativas-distróficas non inflamatorias das articulacións de diversas orixes. Outros nomes para a osteoartrite son osteoartrite, osteoartritis deformans ou osteoartritis deformans (DOA). Na osteoartrite, hai un cambio no tecido cartilaginoso das articulacións, seguido da implicación de todas as partes da articulación no proceso patolóxico, incluíndo ligamentos, cápsula articular, óso subcondral e membrana sinovial. En casos graves, nótase danos no músculo periarticular. A articulación do xeonllo (gonartrose) e a articulación da cadeira (coxartrose) son as máis afectadas. A principal manifestación da DOA é a dor e a deformación da articulación, o que leva a unha disfunción.
Principios xerais do tratamento da artrose
Entre as principais tarefas candoTratamento da artroseEstes inclúen: aliviar a dor, restaurar as funcións e tecidos da articulación danada, mellorar a circulación sanguínea e o trofismo dos tecidos articulares, fortalecer os músculos adxacentes e, se é posible, reducir os factores patóxenos que contribúen ao desenvolvemento dos procesos dexenerativos. O mellor efecto terapéutico pódese conseguir só cun enfoque integrado, que inclúe tratamento farmacolóxico, fisioterapia, procedementos fisioterapéuticos, dietética e un estilo de vida saudable.
En xeral, o tratamento da artrose é un proceso longo que require a participación directa do paciente e o cumprimento de todas as recomendacións do especialista. Dependendo da fase da enfermidade (aguda ou remisión), os obxectivos e métodos de terapia cambian.
Tratamento tradicional da artrose na fase aguda
Na fase aguda da artrose, o obxectivo principal do tratamento é eliminar a dor e aliviar a inflamación na zona da articulación afectada. Recoméndase descanso físico para reducir a inflamación e a dor. Dependendo do estado xeral e da idade do paciente, da presenza de enfermidades concomitantes e doutros factores, prescríbense varios medicamentos e axentes tópicos.
Segundo a intensidade da dor e outras manifestaciónsTratamento da artrosePódense prescribir os seguintes medicamentos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE)Usado na fase aguda da artrose para aliviar a dor e aliviar a inflamación secundaria.
- AINE externos (ungüentos, xeles).Dado que os medicamentos antiinflamatorios non esteroides tópicos (ungüentos e xeles) son ineficaces, raramente se prescriben na fase aguda e só como un tratamento adicional.
- Hormonas glucocorticoidessó se usan na fase aguda da enfermidade, por pouco tempo e baixo estrita supervisión médica. O feito é que, por unha banda, estas hormonas reducen eficazmente a inflamación e eliminan a dor, pero por outra banda, tamén destrúen o tecido cartilaginoso. Normalmente, os corticoides son administrados como inxeccións na articulación afectada.
- Condroprotectores– estes son os medicamentos máis importantes para o tratamento da artrose. Se os medicamentos anteriores axudan só de forma sintomática (aínda que son un elemento importante no tratamento da artrose), os condroprotectores melloran a circulación sanguínea, estimulan os procesos metabólicos e a formación de novas células do tecido cartilaginoso. Todo isto contribúe á restauración da cartilaxe danada. Os fármacos deste grupo prescríbense en ciclos longos a partir da fase aguda da enfermidade, xa que todos teñen un efecto prolongado (o efecto do tratamento ocorre despois de aproximadamente 2 semanas a 2 meses).
Se é necesario, pódense usar bloques con anestésico para aliviar rapidamente a dor. Ás veces tamén se prescriben produtos que conteñen ácido hialurónico, que forma parte do tecido conxuntivo que forma a membrana cartilaginosa da articulación.
Novas tecnoloxías no tratamento da artrose aguda
O risco de efectos secundarios adoita limitar as opcións de tratamento para a artrose aguda e impide aumentar a dose ou o uso a longo prazo. Sábese que os analxésicos e os AINE suprimen a función da medula ósea, reducen a coagulación do sangue, provocan a aparición de defectos na membrana mucosa do tracto gastrointestinal, agravan as enfermidades gastrointestinais e, co uso prolongado, provocan complicacións graves, incluíndo perforación e perforación. sangramento. En pacientes de alto risco, tamén son posibles complicacións dos riles, do fígado e do sistema cardiovascular.
É especialmente difícil para as nais lactantes escoller un réxime de tratamento. O uso a longo prazo de medicamentos antiinflamatorios comúns durante a lactación materna non é posible, pero a necesidade permanece se unha muller sofre enfermidades do sistema músculo-esquelético.
Outro problema grave é a elección da terapia farmacolóxica para pacientes anciáns. Ao elixir un medicamento neste caso, é especialmente importante ter en conta a súa seguridade, o efecto sobre o sistema cardiovascular, o tracto gastrointestinal, a presenza de enfermidades concomitantes e a compatibilidade das drogas con outras drogas utilizadas polo paciente.
Como demostraron estudos clínicos, a resolución destes problemas faise máis complexa co usoTratamento da artrose con parches antiinflamatorios.
O medicamento úsase na fase aguda da enfermidade para aliviar a dor e a inflamación. O parche proporciona un quentamento profundo da zona afectada, que se complementa co efecto magnetoterapéutico dun campo magnético constante. Isto crea un efecto fisioterapéutico local de longa duración, que axuda a mellorar a circulación linfática e sanguínea, o que leva a un efecto potenciado dos medicamentos tomados e a posibilidade de reducir a dose e o curso da inxestión de AINE e reducir o uso de corticoides ou eliminar completamente. Dado que os procedementos de fisioterapia de quecemento convencionais están contraindicados na artrose aguda, o parche segue sendo o único remedio aceptable.
Tratamento da artrose en remisión
Durante a fase de remisión, a terapia da artrose ten como obxectivo evitar o empeoramento e restaurar o rendemento motor da articulación. O tratamento con medicamentos redúcese ao mínimo nesta fase. Como regra xeral, o paciente continúa o tratamento con condroprotectores e, se é necesario, toma medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Para un mellor trofeo de tecido, pódense prescribir vitaminas, especialmente B12 e D.
Un parche terapéutico en remisión úsase para aliviar a dor e evitar o desenvolvemento da inflamación. Dado que o parche en si mellora a circulación sanguínea e linfática local, mellora a drenaxe venosa e o trofismo dos tecidos, reduce o inchazo e relaxa os músculos, o seu uso axuda a reducir e ás veces a eliminar completamente o uso de analxésicos. Ademais, o parche é un excelente axente profiláctico, xa que favorece os procesos naturais de rexeneración do tecido articular e reduce o risco de desenvolver un proceso inflamatorio.
Métodos adicionais de tratamento da artrose
Para máis métodosTratamento da artroseEstes inclúen balneoloxía, fisioterapia, todas as formas de terapia manual e terapia de exercicios. A maioría dos métodos de tratamento adicionais úsanse exclusivamente na fase de remisión, cando xa se aliviaron as manifestacións agudas da artrose e o tratamento ten como obxectivo evitar a reexacerbación do proceso, mellorar a rexeneración do tecido articular e restaurar as súas funcións.
Procedementos fisioterapéuticos e balneolóxicos no tratamento da artrose
A fisioterapia é unha parte importante do tratamento da artrose. Os procedementos fisioterapéuticos máis eficaces son os que melloran o trofismo dos tecidos e favorecen a recuperación dunha articulación danada, así como os que alivian a dor e alivian a inflamación. Estes son procedementos como:
- Crioterapia(exposición ao frío) - úsase no período agudo, cando a térmica e moitos outros métodos de fisioterapia están contraindicados;
- Tratamento con láser– un dos métodos máis populares para tratar a artrose, especialmente das articulacións da columna vertebral;
- Terapia de ultrasóns– úsase máis frecuentemente en combinación con fármacos externos (analxésicos, corticoides, AINE e outros), aumentando a súa eficacia;
- Electroforese– outro método de introdución máis profunda da medicación nos tecidos brandos, usado para a dor severa; o efecto da droga tamén se ve reforzado pola influencia da corrente eléctrica;
- Terapia de campo magnético de radiofrecuencia de alta intensidade– Un procedemento asociado aos métodos de influencia do quecemento axuda a aliviar a inflamación e a dor;
- Terapia UHF– o efecto da corrente eléctrica de ultra-alta frecuencia sobre o foco patolóxico, que tamén proporciona quecemento do tecido e, en consecuencia, mellora o fluxo sanguíneo e linfático, estimula o metabolismo celular, reduce o inchazo e a inflamación e alivia a dor.
Mesmo candoTratamento da artrosena fase de remisión proporciona bos resultadosBalneoterapiaé un método de tratamento en baños termais con augas minerais e outras medicinais. Os baños de radón e sulfuro de hidróxeno úsanse con máis frecuencia para a artrose. As augas radioactivas (baños de radón enriquecidos con radón 222) teñen un efecto xeral no organismo: fortalecen os músculos lisos, incluído o corazón, fortalecen o tecido óseo, melloran a circulación sanguínea e estimulan o sistema inmunitario. As augas minerais de sulfuro de hidróxeno teñen un efecto positivo directo sobre as articulacións: melloran a circulación sanguínea e o trofismo dos tecidos e estimulan a secreción do líquido sinovial.
Hai que dicir que tanto a fisioterapia tradicional como a balneoterapia dan o mellor efecto durante un curso de tratamento nun sanatorio. Algúns procedementos irregulares practicamente non teñen ningún efecto terapéutico.
Métodos de terapia manual no tratamento da artrose
Os métodos de terapia manual son varias formas de actuar sobre o corpo do paciente coas mans do médico, incluíndo masaxe terapéutica, acupuntura e acupresión. Todos estes métodos son moi eficaces no tratamento da artrose. Segundo o estadio da enfermidade e os obxectivos perseguidos pódense empregar diferentes técnicas de masaxe, como acariciar, fregar, amasar ou tocar. A masaxe é boa porque permite relaxar específicamente un grupo muscular e fortalecer outro, o que leva a unha redución da dor, un aumento do rango de movemento da articulación e unha mellora do trofismo dos tecidos.
Na terapia manual de artrose, pódese utilizar o método de estimulación de puntos bioloxicamente activos. Os métodos de acupuntura máis comúns inclúen a acupuntura e a moxoterapia (aplicar calor aos puntos).
O parche terapéutico combina ben con todo tipo de terapia manual e permite que o complexo teña un efecto terapéutico significativo, mellorando significativamente a condición do paciente.
A terapia de exercicios para a artrose é unha parte necesaria do tratamento
O movemento da articulación é necesario para estimular o metabolismo na propia articulación. Non obstante, na osteoartrite, o estrés excesivo na articulación leva á inflamación e o empeoramento da enfermidade. Polo tanto, no caso da artrose deformante, é moi importante a correcta distribución da carga na articulación cun tempo de alivio completo. Esta tarefa é realizada pola fisioterapia (fisioterapia).
Ademais de mellorar a nutrición do tecido articular, os obxectivos da terapia de exercicio inclúen restaurar a mobilidade articular, aumentar o rango de movemento e aumentar a forza e resistencia dos músculos circundantes. Dependendo do estadio da enfermidade, a localización do proceso patolóxico, o número de articulacións afectadas, a composición corporal, etc. , un especialista selecciona un esquema de exercicio específico e técnicas de fisioterapia para o tratamento da artrose individualmente para cada paciente, dependendo de cada paciente. as características individuais do paciente.
O uso dun parche terapéutico é compatible cos exercicios de fisioterapia e pode aumentar a súa eficacia. O parche axuda a aliviar os espasmos musculares, mellorar a circulación sanguínea na zona afectada, activar os procesos de recuperación na articulación e proporcionar unha remisión máis permanente.